Inschrijven

Nieuwe patiënten

Wij nemen nog nieuwe patienten aan. U kunt zich inschrijven bij ons in de praktijk aan de balie.

Bij uw eerste bezoek vragen wij:

  • een geldig legitimatie bewijs
  • uw zorgpas
  • een bewijs waaruit uw juiste woonadres blijkt; bijvoorbeeld een recent bankafschrift op uw naam. Hierbij mogen de mutaties en saldo door u onleesbaar worden gemaakt.

Persoonsgegevens

Adresgegevens

Contactgegevens

Verzekeringsgegevens

Indien u de eerste keer de praktijk bezoekt, neemt u dan altijd uw verzekeringspasje mee.